생활과 건강 5강 당뇨병 비만, 신체건강 문제와 관리(4)

생활과 건강 5강 당뇨병 비만, 신체건강 문제와 관리(4)

1 내분비계 건강문제

2 근골격계 건강문제

1 내분비계 해부생리
◆ 내분비계
- 인체 내의 각종 기능을 조절하고 통합하는 물질인 호르몬을 직접
혈액내로 분비하는 조직

- 내분비선
• 뇌하수체, 갑상선, 부갑상선, 췌장, 부신, 난소, 고환 등이 포함됨

- 뇌에 위치한 시상하부나 뇌하수체는 신경계와 내분비계를 밀접하게
연결시킴
인체 내 내분비선

- 내분비선
• 여러 개의 내분비선에서 호르몬을 분비
-> 인체의 기능조절과 통합, 성장과 발달, 대사와 성장, 감염 및 면역
반응, 내적 환경유지, 스트레스에 대한 저항 및 생식에 관여

- 호르몬
• 내분비선에서 혈액 내로 분비 à 혈류를 따라 각 조직으로 운반
표적기관의 기능과 대사조절
인체 내 내분비선

- 호르몬의 생리적 특성
• 소량으로도 강력한 효과를 낸다.
• 호르몬의 기능은 서서히 진행된다.
• 과소 혹은 과다 분비 시 기능 항진 혹은 기능저하로 인해 특이증상이 나타난다.
• 특별한 연결도관이 없으며 주변에 풍부한 혈액공급이 이루어지고 있으므로

혈류를 따라 직접 표적기관에 작용한다.
• 주성분은 단백질이며, 배뇨 시 배설된다.
• 동일한 종류의 호르몬은 동일한 효력을 발휘한다.

◆ 당뇨병
- 가장 흔한 내분비계 질환
- 인슐린 결핍에 의해 혈당을 상승시키고 지방 및 단백질 대사에 이상을 동반하는 당질 대사장애
인슐린의 부족이나 기능저하

*인슐린 : 포도당을 세포로 운반하는 역할
혈중 포도당 농도 상승
신장에서 포도당을 재흡수 하지 못하여 당이 소변으로 배설

① 혈당검사:  공복 시의 혈장 1dl에 포함된 당의 수치와 당 투여 후 2시간 후의 당수치로 진단

당뇨병의 진단기준 (단위: mg/dL)

구분                  정상치             당뇨 기준치
공복 혈당             70 ~ 110 이하        126 이상
식후 2시간 혈당            140 미만        200 이상

• 공복상태 : 최소 8시간 동안 음식을 섭취하지 않은 경우
② 표준 포도당 부하검사: 아침 공복 시 혈액 채취하고 포도당 75g 경구투여 후 1시간, 2시간의 혈당측정
③ 당화혈색소: 지난 2~3개월간의 혈당 평균을 알아보는 검사로 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단

◆ 당뇨병의 유형과 원인
- 당뇨병의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았음
- 제1형 당뇨병
- 제2형 당뇨병
- 기타 임신 당뇨병 등

당뇨병의 원인
◆ 제1형 당뇨병
- 전체 당뇨 환자의 10% 이내를 차지
- 30세 이전에 발병하는 특징이 있어 ‘소아당뇨’라고도 함
- 유전적, 환경적 원인 에 의해 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발생함

◆ 제2형 당뇨병
- 다른 질환에 의해 이차적으로 당뇨병이 생기는 경우
- 주원인
• 인슐린 저항성 (혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)때문
- 제2형 당뇨병은 40세 이상의 성인 및 비만인 경우 주로 발생

◆ 증상
- 특징적인 증상 (3대 증상)
• 다음 : 잦은 갈증으로 물을 많이 마심
• 다뇨 : 소변을 자주 봄
• 다식 : 대사이상으로 공복감을 자주 느껴 음식 섭취가 증가

- 그 외에 전신피로감 및 전신쇠약, 자주 반복되는 종기, 상처치유장애,

피부건조, 시력장애, 식곤증, 체중감소, 손발의 감각 변화 등 전신 증상

◆ 합병증
급성
단기간 혈당수치가 정상 범위를 벗어나면서 발생하는 것
- 저혈당
- 당뇨병성 혼수
- 감염
만성
- 대혈관 합병증
- 당뇨병성 망막증 - 당뇨병성 신증
- 당뇨병성 신경병증 - 발의 괴저
- 어지럼증, 설사 및 변비, 배뇨장애, 성기능 장애 등

◆ 급성합병증

- 저혈당
• 인슐린이나 먹는 당뇨약을 쓰는 사람이 약을 너무 많이 쓰는 경우
• 식사를 평소보다 적게 한 경우
• 운동을 평소보다 과하게 한 경우
• 특히 당뇨 노인환자의 경우 세심한 주의를 요함

- 당뇨병성 혼수
• 인슐린의 부족으로 포도당이 세포 내로 이동하지 못한 채 혈관에 축적되면 고혈당이 유발
-> 고혈당 상태가 지속되면 세포는 연료부족을 해결하기 위해 체내에 축적되어 있는 지방을 분해
-> 그 과정에서 케톤체가 생성되면서 당뇨성 케톤산증 을 초래하기도 함
• 산증(ph저하)이 심해지면 의식을 잃어 당뇨병성 혼수상태가 되는데, 응급처치를 요하는 위험한 상황

◆ 만성합병증
- 대혈관 합병증
• 심장과 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 경화로 인해 협심증, 심근경색증,

뇌졸중이 나타나고 고혈압도 초래됨

- 당뇨병성 망막증
• 카메라의 필름에 해당하는 눈의 망막이 손상되어 심한 경우 눈이 멀게 됨

- 당뇨병성 신증
• 신장에서 노폐물을 걸러내는 체(사구체)가 손상되어 소변에서 단백질이 나오며,
더 심해지면 신장기능이 완전히 상실됨

- 당뇨병성 신경병증
• 가장 흔한 증상으로는 발의 감각이 둔해지거나 저릿저릿하고 통증이 나타남

- 발의 괴저
• 발과 다리에 혈액공급이 감소
• 발의 냉기, 감각이상, 간헐적 파행증, 감염,
발의 상처치유 지연, 발궤양이 발생

◆ 예방
- 가족력 이 있거나 발병위험인자가 높은 사람은 당뇨병 발생요인을

피함으로써 제2형 당뇨병 예방가능

• 전신비만보다는 복부비만이 당뇨병 발생 위험이 높기 때문에 복부비만인 사람은

식이요법과 운동요법을 병행하여 체중을 줄여야 함
• 주 3~5회, 1회 30~60분 정도의 유산소운동으로 당뇨병 예방 가능
• 스트레스 는 모든 질병의 근원, 자신에 맞는 취미활동을 권장함

◆ 관리
- 당뇨병 관리의 목표
• 혈당을 정상에 가깝게 조절하여 당뇨 합병증을 예방하고 정상적인 생활을 하도록 하는 것

- 당뇨병 관리의 기본

• 식이요법과 운동요법
-> 이들 방법으로 조절이 안되면 먹는 당뇨약이나 인슐린으로 치료

2 내분비계 건강문제 - 비만
◆ 비만
- 과도한 열량 섭취와 잉여 열량의 저장으로 체지방이 과다하게 축적된 상태
- 서구사회에서는 인구의 30~40%가 비만이며, 우리나라도 비만율이 가파르게 상승하는 추세
- 비만의 가장 큰 문제 : 비만에 의해 초래되는 합병증
- 합병증
• 고혈압, 당뇨병, 고지질혈증, 동맥경화증, 심비대, 지방간, 담석증, 퇴행성 관절염, 통풍,
월경불순이나 무배란월경 등의 내분비장애

◆ 원인
- 유전적 요인
• 부모가 비만일 경우 자녀의 비만 발생빈도가 높음

- 환경적 요인
• 고칼로리 섭취, 과음, 폭식, 빠른 식사속도 등의 잘못된 식습관과 운동부족, 외식증가 등의 생활양식

- 심리적 요인
• 스트레스가 심할 때, 애정결핍, 긴장하거나 불안할 때 먹는 것으로 해소하는 경우가 있음

◆ 유형
지방세포 증식형
- 지방세포의 수가 많아지는 형태
- 지방세포의 증식기인 4~11세 사이에 과량의 에너지가 공급되어 나타나는 소아비만
- 성인 비만으로 이어질 수 있으며 치료가
어려운 중증 비만이 될 가능성이 많음

지방세포 비대형
- 성인기 이후에 비만하게 된 것
- 대부분 지방세포가 커지고 그 안에 과량의 중성지방을 함유하는 형태
- 치료 시 증식형 비만보다 반응이 좋고 재발위험이 적음

◆ 비만도 판정
- 비만도 판정방법 : ‘체지방량’으로 판단하는 방법과 ‘체중 - 신장지수’를 이용하는 방법
- 일반적으로는 ‘ 체중 신장지수 ’를 이용하여 비만도를 판정하는 방법이 사용됨
- 구체적인 방법 : ‘체질량 지수 이용법’ 비만도를 판정하는 정확한 방법, 최근 많이 사용됨
- 체질량지수(body mass index : BMI) 계산공식
체질량지수(kg/m 2 ) = 체중(kg)/｛신장(m)X신장(m)｝

- 비만도 판정기준
BMI 비만도

18.5 미만 저체중

18.5 ~ 22.9 정상

23 ~ 24.9 과체중

25 ~ 29.9 1단계 비만

30 이상 2단계 비만

【예】 키 170Cm, 체중 80Kg인 사람의 BMI에 따른 비만도
- 80 / (1.7 X 1.7) = 27.68 - BMI 27.68->1단계 비만

- 복부비만 평가의 중요성
• 복부비만이 심혈관 질환, 제2형 당뇨병, 고지질혈증, 인슐린 저항성 등과 관련되어 있기 때문

- 허리둘레
• 신장에 상관없이 복부비만을 잘 반영하고 내장 지방량과도 상관이 높아 복부비만 진단에 많이 이용

- 허리둘레 측정 시 표준화된 해부학적 위치의 선정이 매우 중요
• 세계보건기구(WHO)의 방법이 가장 많이 사용됨
: 최하위 늑골 하부와 골반 장골능 상부의 중간부위에서 허리둘레 측정

- 한국의 복부비만의 기준 (허리둘레)

• 남자 : 90cm • 여자 : 85cm이상

- 체중감량의 효과는 적어도 2~3개월 필요
- 목표체중에 도달한 다음에도 요요현상을 방지하기 위해 적어도 5년 이상 감량 된 체중 유지해야함
-> 장기간 관리가 필요
- 체중감량 속도는 계단식으로 이루어짐
-> 실망하지 않고 꾸준히 노력하는 것이 중요

- 식사요법
• 체중 감량법의 가장 기본
• 식사요법의 원칙
: 섭취를 제한하고 칼로리 소비를 증가시키는 것
• 채소나 해조류, 과일류는 열량이 적고 섬유소와 수분 함량이 많아 체중감소 식이로 유용
• 식습관의 변화
: 음식을 천천히 먹고, 더 먹고 싶다고 생각될 때 식사를 끝냄, 스트레스나 우울 등을 음식 외의 방법으로
해소하도록 할 것

- 운동요법
• 식사요법과 함께 운동을 병행하면 더 효과적
• 중등도의 운동 강도로 60분 이상 지속적으로 해야 하며, 일주일 중 5일 이상 하는 것이 가장 이상적임
• 중등도의 운동강도
- 약간 숨이 차거나 땀이 조금 나는 정도
- 걷기, 속보, 자전거 타기, 가벼운 조깅, 수영 등의 유산소 운동을 권장