생활과 건강 1강 건강의 이해
목차
1 건강과 건강증진
2 질병예방행위
3 건강정보 활용
01 건강과 건강증진
1 건강의 개념
■ 건강이란?
질병이 없거나 허약하지 않은 상태
“ 임상적으로 질병이 발견되지 않았다고 해서 건강하다고 할 수 없으며,
현재 건강한 사람도 의학기술이 발전하면 이상이 발견될 수도 있음 ”
■ 히포크라테스 (고대 그리스)
- 건강의 개념을 가장 먼저 총체적인 관점 에서 본 사람
- 인간의 신체와 정신, 주변 환경과의 기본적인 상호연관성 강조
- 서양의학의 뼈대를 이룸
■데카르트 (17세기)
- 기계론적 우주관
- 건강은 질병이 없는 상태 (이분법적 관점)
- 환경, 신체와 정신간의 관계를 무시하고 인간의 신체기관과 그 기관의 부분에만 초점
- 인간을 단지 신체적인 측면, 즉 생물학적 측면에서 일원적으로 해석함
- 현대의 질병과 건강관에 영향을 미침
■ 세계보건기구( World Health Organization, WHO) 20세기
- 총체론적 관점
- “건강(健康)이란 단지 허약하지 않은 상태나 병에 걸리지 않은 상태뿐 아니라
신체적 · 정신적 · 사회적으로 완전한 안녕( 安寧 )상태를 말한다”라고 정의
⇒ 건강은 생존의 추구라기보다는 일상생활에 잘 대처할 수 있는 능력을 말하며 신체 역량뿐 아니라
개인적 · 사회적 대처능력을 강조하는 입체적이고 긍정적인 개념
■ 던 (Dunn, 1972)
- 건강-불건강 연속선 개념 (health-illness continuum) 제시
• 최고의 안녕상태와 불건강 사이에서 유동적으로 변화하는 상태
• 최고의 건강(peak wellness)에서 죽음 직전 최저의 건강(extreme poor health)까지의 연속선상에서
지속적으로 변화하는 상태
- 최적의 건강(optimal health)상태 가 기본 개념
• 자신에게 가능한 최적의 안녕상태와 기능상태를 유지하는 것
• 사소한 몇 가지 결함이 있다 하더라도 일상생활을 유지할 수 있으면 건강상태라고 할 수 있음
예) 약시나 색맹 등의 시력장애를 가지고도 일상생활을 해나갈 수 있거나,
편측 마비가 있는 사람 혹은 관절염 환자가 자신의 능력을 최대한 발휘하여
불편 없이 생활한다면 이는 건강하다고 할 수 있음
■ 셀리 (Selye, 1907~1982)
- 인간의 반응과 행동을 스트레스로 설명하는 적응모형 개발
• 인간: 계속적으로 변화하는 환경에 적응하고 반응하는 존재
• 건강상태란, 인간이 살아가면서 받는 복합적인 자극에 대하여 반응할 수 있는 힘(energy)을 구사할 수 있는 상태로 봄
■동양의 건강개념
- 중국의 고전의학
• 음( 陰 )과 양( 陽 )의 개념에서 도출
• 인체 각 기관을 하나의 소우주로 보며 각 개인이 거대한 우주 속에서 어떤 위치를 갖고 있다고 봄
- 건강의 핵심 개념 : 균형과 조화
• 질병 : 외부에서 침입하는 병균에 의한 것이 아니라 부조화와 불균형의 결과로 봄
2. 건강증진
■ 건강증진에서 추구하는 건강
- 신체적 · 정신적 · 사회적 건강을 포함하는 매우 포괄적인 것
- 아울러 그 실천 방법은 일상생활 속에서 진행되어야 함
■ 1974년 캐나다 라론드 보고서 (Lalonde Report)
- 캐나다의 보건복지부가 70세 이전 조기사망의 원인에 대한 분석자료를 중심으로 발간한 보고서
- 국민의료보험 실시로 보건의료서비스의 접근성이 크게 개선되었는데도 사망률이나 상병이환율에는 별로
영향을 미치지 못했다는 결론을 내림
- 환경요인과 생활양식이 사망 및 상병이환에 큰 영향을 미치므로 이들 요인을 효과적으로 관리하는 것이
건강관리의 핵심
■ 1979년 미국 보건국장 보고서 (Surgeon General’s Report)
- 사망원인 분석 결과 : 사망원인의 ½이 잘못된 건강행동, 즉 생활양식 요인임을 발견
- 건강결정 요인
• 개인의 건강한 생활양식 : 50~60%
• 환경 : 20%
• 생물학적 요인 : 20%
• 보건의료 요인 10%
- 개인의 건강에 생활양식이 매우 중요하며 건강증진의 기본임을 강조
- 국가적인 건강사업의 목표 : 생활양식의 변화에 초점
■ 1986년 건강증진에 관한 오타와 헌장 (Ottawa Charter for Health Promotion)
- 모든 사람의 건강평등 실현에 초점을 두고, 건강증진을 통하여 현재의 건강불평등을 줄이고
모든 사람이 건강 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 동등한 기회와 자원을 확보하는 데 목적을 둠
- 건강증진의 요소
• 각 개인이 필요한 기술을 습득하게 하며 이를 위해서 건강 관련 정보를 제공하는 것
• 건강교육 실시
• 일상생활의 개선에 필요한 수기를 강화시키는 것
- 건강관리의 중요성 강조
■건강증진이란?
- 사람들이 복지상태를 유지 또는 강화할 수 있는 생활양식을 발전시키도록 지역사회 및 개인의 대책을
개발하는 것
• 건강에 해로운 위험요인들을 감소시키는 전략, 자신의 건강에 대한 통제를 강화하는 전략, 자신의 건강을
개선하는 과정 등이 포함
- 좁은 의미
• 형태 변화의 의미로 사용되기도 함, ‘건강생활’이라고도 지칭
- 넓은 의미
• 지원체계, 질병예방, 건강보호를 포함
2. 건강증진
인간이 태어나서 죽을 때까지 각 단계에 맞춰 신체적 · 생리적으로 건강하게
성장 · 발달하도록 조치하고, 정서적으로는 가족 간의 인간관계와 건전한
가정생활을 영위하며, 사회적으로 건강하게 발달하는 상태를 유지하는 것
즉, 사람들이 건강을 개선하고 조정능력을 증가하도록 이끌어 가는 과정
■ 우리나라의 보건환경의 변화
인구학적 변화
- 생활양식 변화
- 건강행태의 변화
- 노인인구의 증가
질병구조의 변화
- 만성질환의 비중 증가
- 의료비 부담 증가
건강서비스 요구의 변화
- 건강욕구 및 건강서비스에 대한 요구의 다양화
- 치료(cure)와 케어(care)중심에서 웰빙(well-being)으로의 관심증가
■국민건강증진종합계획 (Health Plan, HP)
- 1995년 「국민건강증진법」이 제정된 이후 건강증진기금이 마련되면서 건강증진사업이 활성화되는 중요한
계기가 됨
- 보건복지부는 「국민건강증진법」 제4조에 근거, 국민의 건강증진 · 질병예방을 위한 건강증진정책의 방향을
제시하는 범정부적 중장기 종합계획인 국민건강증진종합계획(Health Plan, HP)을 매 5년마다 수립
=> 건강증진사업이 보다 체계적이고 효율적으로 추진될 수 있도록 함
- 현재 진행 중인 제4차 국민건강증진종합계획 HP2020
• 비전 : 온 국민이 함께 만들고 누리는 세상
• 목표 : 건강수명 연장(2007년 71세 → 2020년 75세) 및 건강형평성 제고
02질병예방행위
1 질병예방행위
■ 예방행위
- 질병 발생을 줄이기 위한 건강증진활동
- 잠재적이고 실제적인 질병의 위협과 그로 인한 결과를 감소시키기 위해 개인이나 집단에 의해 수행되는
자발적인 행위를 의미함
- 와이젠 버그(Weisenberg)의 예방적 건강관리
• 최적의 건강상태를 유지⋅증진시키고 건강으로부터의 이탈을 예방하며 발병 후 장애를 예방하는 활동
- 질병 예방은 1차, 2차, 3차 예방의 세 가지 차원에서 이루어짐
03 건강정보 활용
1 올바른 건강정보 활용의 필요성
■ 불확실한 방법으로 건강관리방법을 적용하는 경우가 많고,
이는 건강을 해칠 수 있는 매우 위험한 요소 내포
■ 건강증진을 위해서는 개인의 건강생활 습관 개선 능력 개발,
건강한 생활에 대한 동기로 자발적 건강생활 습관 실천
■ 보건교육과 올바른 건강정보 접근을 통해 건강에 대한 관심고취
■ 보다 적극적인 건강개념 접근으로 스스로 건강을 지켜 나갈 수 있는 능력
2 건강정보자원
■ 의료기관
- 보건소나 병원 등을 방문
• 의사, 간호사 등의 의료인으로부터 건강정보 구할 수 있음
- 선진국의 경우
• 선정된 중점 주제에 관하여 국가적인 차원에서 주제별로 캠페인, 전화, 인터넷, 검진 및 상담, 건강교실 등을
통하여 종합적인 보건교육 실시
- 2007년 「학교보건법」 개정
•보건과목을 신설하여 모든 초 · 중 · 고등학교에서 학생들이 체계적인 보건교육을 받을 수 있는 여건이 마련됨
• 어린이 · 청소년 시기부터 건강에 대한 올바른 정보를 습득하고 이를 활용하여 건강한 생활을 할 수 있는 능력을
함양할 수 있는 토대가 구축됨
■ 대중매체
- 서적, 신문, 출판물, TV, 라디오, 인터넷 등 다양한 매체
• 방송 채널의 다변화로 다큐멘터리 및 교양 프로그램이나 보도 및 시사 프로그램 형태의 TV 방송을 통하여
건강정보가 다양하게 보급되고 있음
- 건강정보 관련 공공기관 사이트
• 질병관리본부 국가건강정보포털, 국민건강보험공단 건강in 등
• 건강 관련 웹사이트
-장점 : 편리성, 접근성, 정보의 다양성 등
-단점: 익명성, 편의성 등의 특성으로 인해 엄격하게 평가되지 않고 제공되는 측면이 있어 비과학적이고
입증되지 않은 정보가 유통되면서 유해한 영향을 미치기도 함
■ 대중매체
- 정보의 질을 평가할 때 고려해야 할 사항
• 적절성 : 건강정보의 내용이 자신의 수준에 적절한가 • 경고성 : 정보이용에 대한 주의사항을 제시하고 있는가
• 유익성 : 정보의 내용이 전반적으로 유익한가 • 이해의 용이성 :정보의 내용이 이해하기 쉬운 수준인가
• 충분성 : 자신이 필요로 하는 내용을 충분히 포함하고 있는가 • 현시성 : 정보가 시기적절하며 일반인들의 실정에 맞는가
• 사용자 편의성 : 해당 웹사이트에서 정보이용이 편리하고 건강정보를 실천하고 이용할 때 추가정보를 얻거나 도움을 요청할 수 있는가
▷ 다양한 매체를 통해 제공된 수많은 건강정보는 많은 사용자에게 건강과 질병, 그리고 의료에 대한 이해와 태도에 직 · 간접적으로 영향을 주기 때 문에 신뢰할 수 있는 건강정보를 제공하는 것은 매우 중요
■ 지역사회 기관
▶ 건강생활지원센터
- 지역사회의 필요와 요구에 기반하고 주민 참여와 지역자원 협력을 통해 주민들이 건강한 생활을 영위
할 수 있도록 지원하는 소생활권 중심의 ‘건강증진 기능 특화 지역보건의료기관’
- 대상지역
• 도시지역으로 행정구역상 ‘동’ 지역을 관할
- 역할
• 진료수행은 할 수 없음
• 질병예방 및 건강증진을 위해 13개 사업 분야(금연, 절주, 신체활동, 영양, 비만, 구강, 심뇌혈관, 한의약, 아토피천식, 임산부 · 어린이, 치매, 재활, 방문) 중에서 관할 지역에서 필요로 하는 분야를 선택하여 주민참여와 지역사회 자원 협력을 통해 지역 특화사업 한 가지 이상을 개발하여 수행
▶ 국민건강보험공단 건강증진센터
- 건강증진사업의 일환으로 전국 20개의 건강보험공단지사 운영
- 여러 분야의 전문가 상주: 의학상담, 영양상담, 운동상담 및 처방, 주기적인 체력 측정 등인 맞춤형 건강관리
서비스 제공
- 공단이 운영하는 ‘건강IN’ 사이트에서 위치 확인 가능
- 상담 예약과 이용방법 안내
• 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000번)나 20개 센터 중 가까운 지사에 전화
▶ 국민체력 100
- 국민체육진흥공단에서 운영
- 각 지역에 위치한 체력인증센터에서 국민의 체력 및 건강증진에 목적을 두고 체력상태를 과학적 방법으로
측정, 평가하여 자신의 체력등급에 맞는 맞춤운동을 처방해 주는 스포츠 활동 인증 프로그램
- 비만 관련 지표가 상승하고 근지구력, 근력 등 기본적인 국민의 체력수준이 전반적으로 저하되고,
현재 빠른 속도로 초고령 사회로 진입 중인 상황
▷ 의료비 증가와 건강보험 재정 악화 등 사회간접비용이 지속적으로 증가할 것으로 예상되어 이를 예방하고, 궁극적으로 국가가 국민의 체력을 관리하여 국민이 건강한 삶을 살아갈 권리를 보장하기 위해 운영 중
- 국가 체력 인증서 발급
• 국민체력100에 참가한 모든 국민에게는 체력수준 맞춤형 운동 프로그램을 제공하고 운동에 꾸준히 참가할 수 있도록
체계적으로 관리하며, 체력수준에 따라 발급
• 만 13세 이상 대한민국 국민이면 누구나 참여 가능하며, 전국 체력인증센터에서 서비스를 무료로 제공
• 각 등급별로 성별 · 연령별 각 검사 항목의 백분위와 외국의 체력 인증 단계를 참고하여 발급
- 3등급 : 최소한의 건강 유지에 필요한 체력수준 - 2등급 : 활발한 신체활동 참여에 필요한 체력수준
- 1등급 : 다양한 스포츠에 도전하여 활력적이고 주도적으로 활동할 수 있는 체력수준
▶ 정신건강복지센터
- 대상 : 지역사회 중증 정신질환자, 정신건강 위험요인 보유자 등을 포함한 지역주민 모두
- 지역사회 내 정신질환자의 등록관리, 사례관리, 주간재활(Day care), 교육 · 훈련, 타 기관 연계 등 정신질환자 관리,
재활사업 추진 및 지역주민의 정신건강, 자살예방 등 지역사회 정신건강 증진을 도모하기 위한 공공 정신건강 전문기관
- 사업대상과 주요 업무에 따라 광역형과 기초형으로 나뉨
- 서비스내용
광역형
-시 · 도민 대상
-정신건강 연구 및 기획사업,프로그램개발, 정신건강인식 개선홍보,
전문인력양성교육, 정신건강 네트워크 구축 등
기초형
-군 · 구민 대상
-자살예방 및 정신질환 조기발견을 위한 서비스 개발, 정신건강 인식개선 홍보,
전문인력양성교육, 정신건강 네트워크 구축 등
- 정신건강 위기 상담전화를 운영
• 전국 동일번호 1577-0199, 국번 없이 129(보건복지콜센터)로 전화를 걸면,
시 ·군 · 구별로 정신보건전문요원 등이 자살위기 상담 등 정신건강 상담과 지지, 정신건강정보 제공, 정신의료기관 안내 등을 하고 있음
▶ 건강가정지원센터
- 여성가족부가 시행하는 가족정책의 주요 전달체계
- 2004년에 시범사업으로 시작 -> 2005년에 「건강가정기본법」이 시행되면서 본격적으로 확산되어 운영 중
- 지역사회 내 가족 돌봄, 가족교육, 가족상담, 가족문화 활동 등 가족지원서비스를 확대 실시하여 가족문제에
예방적 · 선제적으로 대응
- 다문화 가족 · 한부모 가족 · 조손 가족 등 다양한 가족을 위한 특화된 사업을 수행
- 일반 가족과 다양한 가족을 위한 통합적인 가족지원서비스 제공
정리하기
•건강(health)은 한마디로 정의하기 힘드나, 과거에는 건강을 ‘질병이 없거나 허약하지 않은 상태’라고 생각하였다. 그러나 질병과 허약이 임상적으로 뚜렷이 나타나는 경우도 있지만 건강한 상태와의 구별이 모호할 때가 많다. 따라서 임상적으로 질병이 발견되지 않았다고 해서 건강하다고 할 수 없으며, 현재 건강한 사람도 의학기술이 발전하면 이상이 발견될 수도 있다.
•세계보건기구(WHO)의 헌장 전문에는 “건강(健康)이란 단지 허약하지 않은 상태나 병에 걸리지 않은 상태뿐만 아니라 신체적・정신적・사회적으로 완전한 안녕(安寧)상태를 말한다”라고 정의하고 있다.
•던(Dunn, 1972)은 건강-불건강 연속선(health-illness continuum) 개념을 제시하였다. 건강-불건강 연속선 개념에서는 건강과 불건강을 이분적으로 나누는 것이 아니라 통합된 단일체로 보고 인간의 건강을 최고의 안녕상태와 불건강 사이에서 유동적으로 변화하는 상태로 본다.
•건강증진이란 사람들이 복지상태를 유지 또는 강화할 수 있는 생활양식을 발전시키도록 지역사회 및 개인의 대책을 개발하는 것이라고 할 수 있다. 여기에는 건강에 해로운 위험요인들을 감소시키는 전략, 자신의 건강에 대한 통제를 강화하는 전략, 자신의 건강을 개선하는 과정 등이 포함된다.
•질병예방행위는 잠재적이거나 실제적인 질병으로부터의 위협 및 그로 인한 결과를 감소시키기 위해 개인이나 집단이 수행하는 자발적인 행위를 의미하며, 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방의 세 단계로 이루어진다.
댓글